12月26日，省人民政府新聞辦公室在南昌舉辦《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）新聞發(fā)布會。省醫(yī)保局黨組成員、副局長蘭昊等人，對《實施意見》進(jìn)行了介紹。
蘭昊介紹，《實施意見》緊扣全民參保這一主線，聚焦靈活就業(yè)人員、流動人員、大學(xué)生等特殊群眾，細(xì)化形成了3方面11條具體措施，健全了參保準(zhǔn)入、籌資繳費、待遇保障、激勵約束等體制機制。參保人可享有五大紅利，概括為“放、助、拓、獎、簡”五個方面。
“放”，是指放開參保戶籍限制。適應(yīng)人口流動變化，支持新就業(yè)形態(tài)發(fā)展，允許靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，不受戶籍限制，外來流動人員及其子女可持居住證在常住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，與本地居民享受相同財政補助。外來大學(xué)生也可選擇在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，與本地大學(xué)生同等享受居民醫(yī)保待遇。
“助”，是指資助參加居民醫(yī)保。對部分參保繳費負(fù)擔(dān)較重的困難群體，按規(guī)定予以全額或定額資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，全額資助對象包含2類，即包括特困供養(yǎng)人員和孤兒，個人不繳費；定額資助對象包含6類，即城鄉(xiāng)低保對象、過渡期內(nèi)未消除風(fēng)險的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾以及納入防止返貧監(jiān)測范圍的事實無人撫養(yǎng)兒童，定額資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元，以2024年為例，個人僅需繳納80元。
“拓”，就是指拓寬醫(yī)保個人賬戶共濟范圍。我省進(jìn)一步拓寬醫(yī)保個人賬戶共濟保障范圍，從本人配偶、父母、子女等直系親屬，擴大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬，共濟成功后，既可給親屬就醫(yī)購藥，也可給親屬代繳居民醫(yī)保費，部分地區(qū)還可為親屬代繳普惠型商業(yè)健康保險“惠民保”。
“獎”，是指獎勵連續(xù)參保人員。建立健全基本醫(yī)保參保激勵約束機制，自2025年起，對兩類人員予以參保激勵，一類是連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，另一類是當(dāng)年醫(yī)保基金零報銷人員，即當(dāng)年沒有享受過報銷的參保群眾，激勵措施為提高大病保險封頂線，對同時符合兩類身份的參保人員，大病保險提高限額可累計計算，既增強了醫(yī)保保大病、保重病的抗風(fēng)險能力，又更好支持廣大居民連續(xù)參保、穩(wěn)定參保。
“簡”，就是指簡化醫(yī)保管理服務(wù)。從“人找醫(yī)保政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保政策找人”，讓廣大群眾“最多跑一次”，同時推動更多符合條件的村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點并直接結(jié)算，方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)，推動集采藥品進(jìn)零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室，讓群眾在“家門口”買到質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。
蘭昊表示，省醫(yī)保局將全力推動《實施意見》在全省范圍內(nèi)落地實施，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，讓廣大群眾及時精準(zhǔn)有效享受到更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保紅利。
